Вопрос — ответ

Получи компетентный ответ
от наших специалистов

Поливитамины в терапии диабетической полинейропатии

04.01.2018
11
0

Диабетическая полинейропатия (ДПН) – наиболее часто встречающееся осложнение сахарного диабета (СД). На протяжении последних десятилетий регистрируется значительный рост числа больных СД типа 2. Возможно, это связано с вредоносным воздействием окружающей среды, снижением уровня физической активности, нерациональной диетой с избыточным потреблением высококалорийных пищевых продуктов, некоторыми другими факторами.

Для выявления ДПН у всех больных СД типа 2 проводится ежегодный скрининг, который включает исследование болевой и температурной чувствительности, тактильной чувствительности и исследование вибрационной чувствительности на стопах, ахилловых рефлексов. Снижение чувствительности позволяет выявить пациентов, которым угрожает развитие язвы стопы.

Косвенным подтверждением ДПН является наличие других поздних микрососудистых осложнений, таких как ретинопатия и нефропатия, в связи с едиными механизмами патогенеза. Возможны и другие причины полинейропатии - злоупотребление алкоголем, гипотиреоз, недостаточность витаминов, прежде всего В1 и В12.

Для предотвращения или приостановления прогрессирования ДПН необходимы контроль гликемии, артериальной гипертензии и гиперлипидемии, а также блокирование основных путей, приводящих к оксидативному повреждению. Среди наиболее изученных препаратов этой группы - витамины группы В (тиамин, цианкобаламин, пиридоксин).

При хронической гипергликемии прогрессирование ДПН может быть вызвано дефицитом витаминов группы В, который широко распространен среди больных СД. Витамины В1, В6 и В12 составляют группу так называемых нейротропных витаминов, участвующих в окислении глюкозы и обеспечивающих нормальную структуру и функцию нервных клеток, препятствуя их повреждению при СД.

В углеводном обмене, наиболее существенно страдающем при СД, ключевая роль принадлежит витамину В1 (тиамину). При недостатке данного витамина снижается активность некоторых ферментов и тем самым тормозится утилизация глюкозы. Витамин В6 (пиридоксин) принимает участие в расщеплении холестерина, синтезе миелиновой оболочки периферических нервов. Физиологически активная форма пиридоксина (пиридоксаль-5-фосфат) обладает коферментным и метаболическим эффектами.

При дефиците витамина В12 развиваются неврологические нарушения, которые обусловлены пятнистой демиелинизацией серого вещества в головном и спинном мозге и периферических нервах.

Назначаемые в комбинации витамины группы В обладают способностью потенцировать действие друг друга, стимулируют репаративно-регенеративные процессы в нервной ткани за счет ряда нейрометаболических эффектов. Участие витаминов группы В, особенно цианокобаламина, в процессах восстановления миелиновой оболочки нервных стволов имеет исключительное значение. Восстановление поврежденной оболочки нервных стволов обеспечивает восстановление нарушенных функций, сниженной чувствительности и облегчает купирование болевого синдрома.

При применении комплекса, содержащего витамины группы В:

  • тиамин уменьшает поражение сосудов, что снижает болевые ощущения, улучшает тактильную и вибрационную чувствительность;
  • пиридоксин способствует ускорению регенерации периферических нервов, играет ведущую роль в продукции норадреналина и серотонина. Немаловажно, что пиридоксин увеличивает внутриклеточные запасы магния, играющего важную роль в метаболических процессах и деятельности нервной системы в целом;
  • цианкобаламин восстанавливает структуру миелиновой оболочки, ускоряет регенерацию нервов и уменьшает интенсивность нейропатического болевого синдрома.
  • Важно подчеркнуть, что в больших дозах витамины группы В обладают аналгезирующими свойствами и, что немаловажно, способствуют усилению кровотока.

Возврат к списку

чтобы иметь возможность оставлять комментарии.